Un poco de espuma al orinar es normal y suele deberse a un chorro fuerte, a la orina concentrada de la mañana o a restos de limpiador en el inodoro. Si la orina hace mucha espuma cada vez durante varios días, sobre todo si tienes hinchazón, diabetes o presión alta, puede ser proteína. Un análisis de orina con tu médico lo aclara.
Por el equipo editorial de NyramiPublicado 2 de octubre de 20267 min de lectura
Muchas personas se preocupan al ver espuma en el inodoro, a menudo después de leer que puede ser un signo de enfermedad renal. Por lo general la explicación es totalmente inofensiva. Pero la espuma que vuelve cada vez puede ser proteína en la orina, y eso es fácil de comprobar. Aquí verás cómo distinguir una cosa de la otra y qué hace el médico.
La orina espumosa casi siempre significa solo que ha entrado aire en la orina, porque el chorro golpeó el agua con fuerza o la orina estaba concentrada. Esas burbujas desaparecen rápido. En cambio, la espuma que se queda, es densa y blanca, o aparece cada vez que orinas durante varios días, puede significar que la orina contiene proteína, también llamada albúmina.
Los riñones sanos retienen las proteínas en la sangre. Cuando los filtros de los riñones están dañados, la proteína pasa a la orina, y la proteína hace que las burbujas duren, igual que la clara de huevo se convierte en espuma al batirla. Pero la espuma es una señal poco fiable. De 72 pacientes que acudieron a un hospital de Corea del Sur porque su orina hacía espuma, alrededor de uno de cada cinco tenía proteína clara en la orina. La mayoría no la tenía, pero sí suficientes como para que valga la pena hacer un análisis de orina.
La orina de la mañana suele estar más concentrada porque llevas muchas horas sin beber, y la vejiga está llena, así que el chorro es fuerte. Ambas cosas producen más espuma. Es normal e inofensivo, sobre todo si la espuma desaparece cuando has bebido algo a lo largo del día. Otras causas frecuentes e inofensivas son:
La orina espumosa rara vez es peligrosa en sí misma, pero la espuma persistente puede ser la primera señal visible de que los riñones pierden proteína. Conviene revisarlo si la espuma aparece cada vez durante más de unos días, no desaparece cuando bebes más o empeora con el tiempo. Sobre todo si además tienes alguno de estos signos:
La proteína en la orina normalmente no da molestias. Por eso es el análisis de orina, y no la espuma, lo que da la respuesta. Lee más sobre lo que significa el hallazgo en la guía sobre proteína en la orina.
Sí. La diabetes y la presión arterial alta son las causas más frecuentes de que los riñones empiecen a perder proteína, porque con el tiempo dañan los pequeños vasos sanguíneos de los riñones. Aun así, la espuma aparece tarde, y muchas personas que pierden proteína nunca ven espuma. Si tienes diabetes, la Dirección de Salud de Noruega (Helsedirektoratet) recomienda medir la albúmina en la orina cada año, veas espuma o no.
Otras causas de proteína en la orina son la inflamación de los filtros del riñón (glomerulonefritis), como la nefropatía por IgA, las enfermedades renales hereditarias y las enfermedades autoinmunes como el lupus. Lee más sobre la diabetes y los riñones y la presión arterial y los riñones.
El síndrome nefrótico significa que los riñones pierden muchísima proteína, más de 3 gramos al día. Queda demasiado poca proteína en la sangre y el cuerpo retiene agua. Los signos típicos son orina con mucha espuma e hinchazón alrededor de los ojos, en la cara, los pies y las piernas, a menudo con cansancio y falta de apetito. En los niños suele deberse a una inflamación de los filtros del riñón; en los adultos, también a la diabetes y a otras enfermedades. Es poco frecuente y siempre debe estudiarlo un médico.
Un poco de espuma es igual de normal en el embarazo que en cualquier otro momento. Pero la proteína en la orina junto con presión arterial alta de nueva aparición después de la semana 20 puede ser un signo de preeclampsia, que afecta a alrededor del tres por ciento de los embarazos. Por eso la matrona o el médico te miden la presión y te hacen un análisis de orina en los controles del embarazo.
La proteína en la orina por sí sola no basta para el diagnóstico, y la espuma no permite distinguir la proteína del aire. Si tienes dudas, coméntalo en el próximo control. Si tienes un dolor de cabeza fuerte o persistente, alteraciones de la vista como destellos, dolor en la parte alta del abdomen, náuseas o hinchazón repentina en la cara, las manos o los pies, contacta rápido con tu médico, tu matrona o la maternidad, sea cual sea el aspecto de la orina.
El médico busca proteína con un análisis de orina. A menudo primero se moja una tira reactiva en la muestra, que da una respuesta aproximada con cruces. La prueba más fiable es el cociente albúmina/creatinina en orina (en Noruega, u-AKR), que mide la albúmina en relación con la creatinina de la misma muestra. Así da igual si la orina está concentrada o diluida. El médico suele pedir también un análisis de sangre con el filtrado glomerular estimado (TFGe), que muestra lo bien que filtran los riñones, y te mide la presión arterial.
| Cociente (mg/mmol) | Qué significa |
|---|---|
| Menos de 3 mg/mmol | Normal |
| 3 a 29 mg/mmol | Moderadamente elevado |
| 30 a 299 mg/mmol | Muy elevado |
| 300 mg/mmol o más | Rango nefrótico |
Lleva la primera orina de la mañana y evita el ejercicio intenso en los tres días anteriores. Si tienes fiebre, una infección de orina o la regla, es mejor esperar. Un solo resultado alto no basta: Helsedirektoratet recomienda repetir la prueba en un plazo de tres meses, y solo cuando dos de tres están altas se considera persistente. Lee más sobre cómo se detecta la enfermedad renal.
Pide cita con tu médico de cabecera (fastlege) si la orina hace espuma cada vez durante más de unos días, o si tienes diabetes, presión alta o enfermedad renal en la familia y no te han medido la albúmina en orina en el último año. Lleva orina de la mañana para que puedan hacer la prueba el mismo día.
Contacta con un médico el mismo día, o con el servicio de urgencias (legevakt) en el 116 117, si se te hinchan mucho la cara, la zona de los ojos o las piernas, orinas mucho menos de lo normal o tienes sangre en la orina. Si estás embarazada y tienes un dolor de cabeza fuerte, alteraciones de la vista o dolor en la parte alta del abdomen, llama enseguida a tu médico, a tu matrona o a la maternidad. Si hay peligro para la vida, llama al 113.
Cuando tengas el resultado del análisis de orina, puedes registrar tu valor de albúmina en la app de Nyrami y ver a qué categoría pertenece, explicado con palabras. Puedes seguirlo en el tiempo junto con el TFGe y la presión arterial, que es lo que mira tu médico. La app es gratuita para iPhone y Android.
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En adultos jóvenes, el filtrado glomerular estimado (TFGe) suele estar por encima de 90, a menudo entre 100 y 115, y baja poco a poco con la edad. Un TFGe entre 60 y 89 es habitual en personas mayores y por sí solo no significa enfermedad renal. Si el TFGe está por debajo de 60 durante más de tres meses, se considera enfermedad renal crónica (ERC), sea cual sea tu edad.
La enfermedad renal rara vez da síntomas al principio, así que se detecta con dos pruebas sencillas: un análisis de sangre que muestra el filtrado glomerular estimado (TFGe) y un análisis de orina que mide la albúmina (CAC). Si tienes diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardiovascular o insuficiencia renal en la familia, pide ambas a tu médico de cabecera, a ser posible cada año.
La creatinina normal en sangre es de 45 a 90 µmol/l en mujeres adultas y de 60 a 105 µmol/l en hombres adultos. Una creatinina alta puede indicar una función renal disminuida, pero también puede deberse a mucha masa muscular, suplementos de creatina, una comida abundante de carne, deshidratación o algunos medicamentos. Lo que significa para ti depende de tu edad y tu sexo.
