Respuestas a lo que se preguntan las personas con enfermedad renal: qué es, qué significan los análisis, qué puedes comer y cómo vivir bien con ella.
La enfermedad renal crónica (ERC) significa que los riñones han estado dañados o han funcionado peor de lo normal durante al menos tres meses. Alrededor del diez por ciento de los adultos la tiene, la mayoría en grado leve y sin notar nada. La enfermedad no desaparece, pero el tratamiento puede frenarla, a menudo durante muchos años.
Leer el artículoQué es la enfermedad renal crónica, los síntomas, los estadios y lo que viene después.
La mayor parte de la enfermedad renal no es hereditaria, sino que se debe a la presión arterial alta y la diabetes, que a menudo se repiten en las familias. Algunas enfermedades renales se heredan directamente, sobre todo la poliquistosis renal y el síndrome de Alport. Si un familiar cercano tiene enfermedad renal, conviene que te revises la presión arterial, la sangre y la orina.
La lesión renal aguda a menudo se recupera del todo o casi del todo. La enfermedad renal crónica (ERC) por lo general no desaparece, pero su avance a menudo se puede frenar tanto que muchas personas nunca necesitan diálisis. Cuánto se vive depende sobre todo del estadio, la albúmina en la orina, la edad y el corazón. Con diálisis o un riñón nuevo, la vida puede seguir siendo buena.
La enfermedad renal crónica (ERC) se divide en cinco estadios según el filtrado glomerular estimado (TFGe), de G1 (filtración normal, pero con signos de daño) a G5 (insuficiencia renal, TFGe por debajo de 15). El estadio 3 se divide en 3a y 3b. Además recibes una categoría de albúmina de A1 a A3, y juntas muestran cuál es tu riesgo.
Los riñones y el corazón están muy relacionados. La enfermedad renal crónica (ERC) aumenta el riesgo de infarto, ictus e insuficiencia cardíaca, y la enfermedad cardiovascular es la causa de muerte más frecuente en las personas con enfermedad renal. Gran parte del tratamiento protege a ambos: una buena presión arterial, poca sal y medicamentos que actúan a la vez sobre los riñones y el corazón.
La enfermedad renal crónica rara vez da síntomas al principio, y muchas personas no notan nada hasta que la función renal está muy reducida. Cuando aparecen signos, los más frecuentes son cansancio, piernas hinchadas, picor, náuseas, falta de apetito y cambios en la orina. La única forma segura de saberlo es un análisis de sangre y uno de orina.
TFGe, creatinina y albúmina: qué significan los números y cómo se detecta la enfermedad.
Un poco de espuma al orinar es normal y suele deberse a un chorro fuerte, a la orina concentrada de la mañana o a restos de limpiador en el inodoro. Si la orina hace mucha espuma cada vez durante varios días, sobre todo si tienes hinchazón, diabetes o presión alta, puede ser proteína. Un análisis de orina con tu médico lo aclara.
En adultos jóvenes, el filtrado glomerular estimado (TFGe) suele estar por encima de 90, a menudo entre 100 y 115, y baja poco a poco con la edad. Un TFGe entre 60 y 89 es habitual en personas mayores y por sí solo no significa enfermedad renal. Si el TFGe está por debajo de 60 durante más de tres meses, se considera enfermedad renal crónica (ERC), sea cual sea tu edad.
La enfermedad renal rara vez da síntomas al principio, así que se detecta con dos pruebas sencillas: un análisis de sangre que muestra el filtrado glomerular estimado (TFGe) y un análisis de orina que mide la albúmina (CAC). Si tienes diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardiovascular o insuficiencia renal en la familia, pide ambas a tu médico de cabecera, a ser posible cada año.
La creatinina normal en sangre es de 45 a 90 µmol/l en mujeres adultas y de 60 a 105 µmol/l en hombres adultos. Una creatinina alta puede indicar una función renal disminuida, pero también puede deberse a mucha masa muscular, suplementos de creatina, una comida abundante de carne, deshidratación o algunos medicamentos. Lo que significa para ti depende de tu edad y tu sexo.
Las proteínas en la orina a menudo son inofensivas y pasajeras, por ejemplo después de un ejercicio intenso, con fiebre o con una infección de orina. Si la albúmina en orina es de 3 mg/mmol o más en al menos dos de tres análisis hechos en un plazo de tres meses, puede ser un signo temprano de daño renal, y tu médico debería hacer un seguimiento.
En la enfermedad renal se repiten los mismos análisis: creatinina y TFGe para la función renal, albúmina en orina para la pérdida, y potasio, fósforo, calcio, PTH, hemoglobina y bicarbonato para lo que regulan los riñones. Los rangos varían un poco entre laboratorios, y lo que más dice es la evolución.
Potasio, fósforo, sal, proteínas y líquidos, explicados para quien tiene que cuidar sus riñones.
Lo que es bueno para los riñones es lo mismo que es bueno para el corazón: poca sal, muchas verduras, fruta y cereales integrales, agua para la sed, actividad física y no fumar. Ningún alimento limpia ni repara los riñones. Si tienes enfermedad renal, los consejos sobre potasio, fósforo y proteína pueden ser distintos.
Hay mucho fósforo en el queso, la leche, la carne, el pescado, el huevo, los frutos secos y las semillas. El fosfato añadido en salchichas, fiambres, queso fundido y platos preparados se absorbe casi por completo, mientras que el fósforo de los cereales y las legumbres se absorbe peor. Si tienes el fosfato alto, el primer paso es recortar los alimentos con números E de fosfato.
Donde más potasio hay es en la fruta seca, el brunost (queso marrón noruego), las patatas fritas de bolsa, los frutos secos, las patatas, el aguacate y el plátano. La manzana, los frutos rojos, el arroz, la pasta y las verduras cocidas tienen poco. Cocer en mucha agua que luego tiras puede reducir el potasio más o menos a la mitad. Solo necesitas limitar el potasio si tus análisis o tu médico lo indican.
En la insuficiencia renal, lo más importante es comer poca sal y pocos alimentos ultraprocesados. La proteína, el potasio y el fósforo se ajustan a tu estadio y a tus análisis de sangre, así que los consejos no son iguales para todos. Los huevos, la avena y la mayoría de las frutas a menudo pueden formar parte de tu dieta. Un dietista-nutricionista clínico puede hacerte un plan.
En la enfermedad renal crónica estadios 3 a 5 sin diálisis, KDIGO 2024 recomienda unos 0,8 gramos de proteína por kilo de peso corporal al día, y no más de 1,3 gramos. En diálisis necesitas más, a menudo de 1,0 a 1,2 gramos por kilo. No reduzcas la proteína por tu cuenta, porque tomar demasiado poca hace perder músculo.
Si tienes enfermedad renal, se recomiendan menos de 5 gramos de sal al día, lo mismo que menos de 2 gramos de sodio. La mayoría de los noruegos toman más. La mayor parte de la sal viene del pan, los fiambres, los productos cárnicos y los platos preparados, no del salero. Evita los sustitutos de la sal con potasio si no lo has hablado con tu médico.
Con una función renal buena o moderada basta con beber según la sed, y beber más no protege los riñones. Cuando la función renal es muy baja, y sobre todo en hemodiálisis, muchas personas tienen un límite de líquidos, a menudo unos 700 ml al día más lo que orinan. Tu límite lo fija tu médico.
La causa más común de insuficiencia renal, y una de las que más puedes influir.
La enfermedad renal diabética es el daño renal que causa la diabetes con el tiempo. Rara vez da síntomas hasta que está avanzada, así que medir la albúmina en orina y el TFGe cada año es la forma de detectarla pronto. Controlar el azúcar, la presión por debajo de 130/80 y los fármacos que protegen los riñones pueden frenarla mucho.
Cómo se afectan la tensión arterial y los riñones.
La presión alta es la causa más frecuente de insuficiencia renal en Noruega, y unos riñones enfermos la suben aún más. Para la mayoría de las personas con enfermedad renal el objetivo es menos de 130/80. Lo que más ayuda es menos sal, fármacos que protegen los riñones y medir bien en casa.
El día a día cuando los riñones necesitan la ayuda de una máquina.
La diálisis limpia la sangre de productos de desecho y del agua sobrante cuando los riñones ya no pueden hacerlo. La hemodiálisis suele hacerse en el hospital tres veces por semana durante unas cuatro horas, mientras que la diálisis peritoneal se hace en casa cada día. Las dos formas funcionan más o menos igual de bien, y muchas personas pueden dializarse en casa.
Alrededor de la mitad de quienes empiezan diálisis en Noruega viven cinco años después, y unos tres de cada diez a los diez años. Algunas personas viven 20 años o más. Lo que más influye es la edad y otras enfermedades: la mayoría de los menores de 55 vive mucho tiempo. Un riñón nuevo ofrece el mejor pronóstico.
La hemodiálisis suele durar de tres a cinco horas, tres veces por semana, y los días pueden sentirse muy distintos. La alimentación cambia: necesitas más proteína, pero a menudo debes vigilar el potasio, el fósforo, la sal y los líquidos. Con algo de planificación se puede trabajar, viajar y tener días buenos.
La vida antes y después de un riñón nuevo.
Los adultos sanos mayores de 18 años pueden ser evaluados como donantes de riñón para un familiar o un amigo. El riesgo es pequeño, no nulo: algo más de riesgo de presión alta e insuficiencia renal con los años. Te estudian a fondo, te cubren lo que dejas de ganar y puedes retirarte cuando quieras.
Sí. La mayoría de las personas con un solo riñón sano, hayan nacido así, lo hayan donado o perdido, llevan una vida normal y viven tanto como los demás. El riñón que queda asume gran parte del trabajo. Lo más importante es revisar la presión, el TFGe y la albúmina en orina al menos una vez al año.
Para muchas personas con insuficiencia renal grave, un riñón nuevo es el mejor tratamiento. En Noruega todos se trasplantan en el Rikshospitalet. La espera de un riñón de donante fallecido ronda los dos años y la mayoría funcionan muchos años, pero exige medicación contra el rechazo de por vida.
Ejercicio, medicamentos, cuidadores e historias de quienes viven con ella.
Ningún medicamento cura la enfermedad renal crónica, pero varios pueden frenarla: los antihipertensivos del tipo IECA o ARA II, los inhibidores de SGLT2 como Forxiga y Jardiance y, en la diabetes tipo 2, también la finerenona y la semaglutida. Otros, como el ibuprofeno, deben usarse con cuidado. Nunca cambies nada por tu cuenta.
Un poco de alcohol de vez en cuando rara vez es peligroso para los riñones por sí solo, pero el alcohol sube la presión arterial, deshidrata el cuerpo e interactúa con muchos medicamentos. Con enfermedad renal conviene beber poco y pocas veces. Si estás en diálisis, toda bebida cuenta en tu límite de líquidos.
Si tienes enfermedad renal, el paracetamol (en Noruega Paracet, Pinex, Panodil) es el analgésico sin receta más seguro. El ibuprofeno (Ibux), el diclofenaco (Voltaren), el naproxeno y otros AINE pueden reducir la función renal y conviene evitarlos en lo posible. Si tu filtrado glomerular estimado (TFGe) está por debajo de 30, no debes usarlos. Pregunta a tu médico o en la farmacia antes de tomar algo nuevo.
Sí, puedes y debes hacer ejercicio con enfermedad renal. Las guías internacionales recomiendan al menos 150 minutos de actividad moderada a la semana, adaptada a lo que tu cuerpo tolera. Tanto el ejercicio aeróbico como el de fuerza ayudan, también en diálisis y después de un trasplante renal. Empieza con calma y aumenta poco a poco.
Cuando Cristian Velasquez enfermó gravemente del riñón, casi con treinta años, la vida dio un vuelco. Dos trasplantes de riñón y muchos años de diálisis después, su experiencia ha contribuido a Nyrami, una plataforma que da a las personas con enfermedad renal más conocimiento y comprensión para tomar un papel activo en su propia salud.
Cuando alguien a quien quieres tiene enfermedad renal: cómo ayudar, qué apoyos hay y cómo cuidarte tú.
La función renal baja con la edad en todas las personas, y un filtrado glomerular estimado (TFGe) de 60 a 89 es habitual en mayores. La insuficiencia renal suele dar signos vagos como cansancio y confusión. La forma aguda, por deshidratación, infecciones o medicamentos, es urgente.
Como familiar, ayudas más si entendéis la enfermedad juntos, apoyas sin tomar el control y te cuidas a ti. Con su consentimiento tienes derecho a información, el municipio debe ofrecer apoyo cuando el cuidado es pesado, y NAV tiene ayudas si debes faltar al trabajo.
La insuficiencia renal terminal significa que los riñones casi han dejado de funcionar (estadio 5, TFGe por debajo de 15). Entonces hace falta diálisis, un riñón nuevo o un tratamiento paliativo sin diálisis. Tienes derecho a rechazar la diálisis o a dejarla. Las molestias se pueden aliviar.
La app Nyrami convierte los consejos de la guía en algo que puedes usar en la tienda y en la cocina: escanea la comida y mira el potasio, el fósforo y la sal valorados para ti. Gratis en iPhone y Android.
