Dieta en la insuficiencia renal: qué comer y qué evitar

Muchas personas que se enteran de que sus riñones no funcionan como deberían empiezan a dudar de cada bocado. Es fácil encontrar en internet largas listas de alimentos prohibidos. La mayoría no encajan contigo. Los consejos de alimentación en la enfermedad renal crónica (ERC) dependen de lo avanzada que esté la enfermedad, de los medicamentos que tomas y de lo que muestran tus análisis de sangre.

Aquí tienes las líneas generales, respuestas a las preguntas más frecuentes y enlaces a las guías sobre potasio, fósforo, sal y proteína. Si quieres consultar un alimento concreto, búscalo en nuestro buscador de alimentos, que muestra el potasio, el fósforo, la proteína y la sal de más de 2100 alimentos.

¿Qué no se debe comer con insuficiencia renal?

Lo que la mayoría de las personas con enfermedad renal deben limitar es la sal y los alimentos ultraprocesados: embutidos curados, salchichas, fiambres, platos preparados, caldos en pastilla, patatas fritas de bolsa y otros snacks salados. Aportan mucha sal y a menudo fosfato y potasio añadidos. Qué otros alimentos debes limitar depende de tus análisis, no de una lista general.

La guía internacional KDIGO 2024 recomienda una dieta variada con más alimentos de origen vegetal que animal, y menos alimentos ultraprocesados. También recomienda menos de 2 gramos de sodio al día, lo que equivale a menos de 5 gramos de sal.

• Sal: limítala si tienes cualquier tipo de enfermedad renal.
• Potasio: limítalo solo si el potasio en sangre está demasiado alto o tu médico te lo pide.
• Fósforo: se vuelve importante cuando la función renal está más reducida, y sobre todo en diálisis. El fosfato añadido en los alimentos procesados es lo primero que conviene recortar.
• Proteína: ni demasiada ni demasiado poca.
• Carambola: evítala por completo. Contiene una toxina que los riñones enfermos no pueden eliminar, según la fundación estadounidense del riñón, National Kidney Foundation.

Ten cuidado también con los suplementos, los preparados de hierbas y los sustitutos de la sal. Los sustitutos de la sal con cloruro de potasio pueden subir el potasio a niveles peligrosos. Habla con tu médico antes de tomar algo nuevo.

¿Qué es una comida buena para los riñones?

Una comida buena para los riñones es comida casera normal, con poca sal, pocos ultraprocesados y muchas verduras, cereales integrales y legumbres, ajustada a tus análisis. Ningún alimento por sí solo repara ni limpia los riñones. Lo que los protege es una presión arterial y un azúcar en sangre bien controlados, poca sal y no fumar. Si te preguntas por un alimento concreto, como el kiwi, el limón, el jengibre o el ajo, encontrarás respuestas breves en la guía sobre qué es bueno para los riñones.

Un ejemplo de cena buena para los riñones: bacalao o pollo al horno, patatas y zanahorias cocidas en abundante agua, y una salsa casera con nata agria, limón y hierbas en lugar de caldo. Sazona con pimienta, ajo y hierbas frescas, y deja el salero en su sitio. La presión arterial alta y la diabetes son las causas más frecuentes de insuficiencia renal en Noruega, así que la misma dieta también ayuda con ellas. Lee más sobre la presión arterial y los riñones y la diabetes y los riñones.

¿Hay libros de cocina y recetas para personas con enfermedad renal?

Sí. LNT, la asociación noruega de pacientes renales y trasplantados, tiene un libro de cocina con recetas adaptadas a los distintos estadios de la enfermedad renal, gratuito para sus socios. En la app Nyrami encontrarás 148 recetas con el potasio, el fósforo, la sal y la proteína valorados por ración.

¿Puedes comer huevos con insuficiencia renal?

Sí, para la mayoría de las personas con enfermedad renal, el huevo puede formar parte de una buena alimentación. Un huevo cocido de 56 gramos aporta unos 7 gramos de proteína y poco potasio, alrededor de 75 mg. Un huevo aporta unos 110 mg de fósforo, sobre todo en la yema. Eso importa sobre todo si el fosfato en tu sangre está alto.

Si te indican una dieta baja en fosfato, algo que es más habitual en diálisis, puede que tengas que limitar los huevos. La guía de electrolitos del manual clínico noruego Metodebok menciona hasta dos huevos a la semana en una dieta baja en fosfato. Sin esa indicación, no hay razón para dejar los huevos.

¿Puedes comer avena con insuficiencia renal?

Para la mayoría, la avena puede formar parte sin problema de una dieta buena para los riñones. Un decilitro de copos de avena (40 gramos) aporta unos 165 mg de potasio y 175 mg de fósforo. El fósforo de los cereales está ligado en una forma que el intestino absorbe peor que el fósforo de la carne, la leche y los aditivos.

Si te han dicho que limites tanto el potasio como el fosfato, un dietista-nutricionista clínico puede ayudarte a encontrar una ración adecuada. Las gachas de avena hechas con agua aportan menos potasio y fósforo por ración que las hechas con leche.

¿Qué fruta puedes comer con insuficiencia renal?

Toda la fruta puede encajar cuando tu potasio es normal. Si tienes que limitar el potasio, la manzana, los arándanos azules, los arándanos rojos, la piña y la sandía son buenas opciones, porque tienen menos de 150 mg de potasio por 100 gramos. La pera, las fresas y el kiwi están en un punto intermedio. El plátano, el aguacate y la fruta seca son los que más tienen y conviene limitarlos si tu médico te ha pedido una dieta baja en potasio.

Una manzana mediana aporta unos 100 mg de potasio, una pera de 240 a 300 mg y un plátano unos 420 mg. El zumo es otra cosa: un vaso de zumo de naranja aporta más de 300 mg de potasio, y KDIGO señala que el potasio del zumo se absorbe más fácilmente que el de la fruta entera. Las cifras por ración del plátano, el kiwi y otras frutas están en el buscador de alimentos.

¿Puedes tomar leche con insuficiencia renal?

La leche y los lácteos aportan proteína de calidad y calcio, pero también potasio y fósforo que se absorbe con facilidad. Un vaso de leche semidesnatada aporta unos 350 mg de potasio y 225 mg de fósforo. Con una función renal normal y análisis normales, la leche no es un problema. Con el fosfato o el potasio altos, la cantidad suele limitarse, normalmente a un vaso pequeño o un yogur al día. Qué más puedes beber lo explican las guías sobre los líquidos y el alcohol.

¿Cómo cambia la dieta según el estadio?

Los consejos se vuelven más estrictos y más personales cuanto más baja es la función renal. En los primeros estadios se trata sobre todo de la sal y de una dieta sana. Desde el estadio 3 en adelante se vigilan más de cerca el potasio y el fosfato. En diálisis necesitas más proteína que antes, mientras que el potasio, el fosfato y los líquidos a menudo deben limitarse.

Si no sabes en qué estadio estás, puedes leer sobre los estadios de la enfermedad renal crónica y cómo entender tus resultados. Cómo cambian el día a día y la comida cuando empiezas la diálisis lo explica la vida con diálisis.

¿Qué puedes hacer cuando falta el apetito?

La falta de apetito es frecuente cuando la función renal baja mucho, y entonces es más importante tomar suficiente energía y proteína que cumplir todas las restricciones. Haz comidas pequeñas y frecuentes en lugar de pocas y grandes, y elige lo que te apetezca. Un poco más de grasa, como aceite, mantequilla o nata agria, da más energía en cada bocado. También hay batidos nutricionales y proteína en polvo adecuados para la enfermedad renal; pregunta a tu dietista o al servicio de nefrología. Si pierdes peso sin quererlo, díselo a tu médico.

¿Cómo cocinar para un familiar con insuficiencia renal?

Prepara la misma comida para todos y deja que quien quiera añada sal en su plato. Menos sal es sano para toda la familia. Si la persona enferma tiene que limitar el potasio, puedes cocer las patatas y las verduras en abundante agua para todos y tirar el agua. Ten a mano fruta con poco potasio, como manzanas, arándanos y piña. Si puedes, acompáñala al dietista para que recibáis los mismos consejos. Encontrarás más sobre cómo apoyar en la guía para familiares y cuidadores.

¿Quién puede ayudarte con la alimentación?

Un dietista-nutricionista clínico es el profesional adecuado para los consejos de alimentación en la enfermedad renal. KDIGO recomienda que los consejos sobre sal, fósforo, potasio y proteína los den profesionales de la nutrición, adaptados a ti. La Dirección noruega de Salud (Helsedirektoratet) indica que una dieta baja en proteína debe tener seguimiento de profesionales de la nutrición, preferiblemente un dietista-nutricionista clínico. Pide una derivación a tu médico de cabecera (fastlege) o a tu nefrólogo. Muchos servicios de nefrología tienen su propio dietista.

Lleva tus últimos análisis, una lista de los medicamentos que tomas y, si puedes, unos días de notas sobre lo que comes. Así los consejos pueden ser concretos para ti.

¿Cuándo debes contactar con un médico?

• Si pierdes peso sin quererlo o llevas tiempo con poco apetito.
• Si se te hinchan las piernas o la zona de los ojos, o ganas peso rápidamente.
• Si te han dicho que tienes el potasio alto y notas debilidad muscular o un ritmo cardíaco irregular. Con dolor en el pecho o desmayo: llama al 113, el número de emergencias en Noruega. Médico de guardia (legevakt): 116 117.

Cómo puede ayudarte Nyrami

En la app Nyrami puedes escanear el código de barras de un alimento y ver el potasio, el fósforo, el sodio y la proteína valorados para ti. La app también tiene 148 recetas valoradas por ración y te explica tus valores con palabras. La app es gratuita para iPhone y Android.