La presión alta es la causa más frecuente de insuficiencia renal en Noruega, y unos riñones enfermos la suben aún más. Para la mayoría de las personas con enfermedad renal el objetivo es menos de 130/80. Lo que más ayuda es menos sal, fármacos que protegen los riñones y medir bien en casa.
Por el equipo editorial de NyramiPublicado 4 de agosto de 2026Actualizado 2 de octubre de 20268 min de lectura
La presión arterial alta y la enfermedad renal están muy unidas, y la relación va en los dos sentidos. La presión alta daña los riñones, y unos riñones dañados suben la presión. Eso también significa que tratar bien la presión es de lo más importante que puedes hacer por tus riñones. Aquí tienes respuesta a lo que más se pregunta, desde los objetivos de presión hasta los medicamentos y la medición en casa.
La presión alta daña los vasos sanguíneos pequeños de los riñones, de modo que los filtros renales reciben menos sangre y poco a poco dejan de funcionar. Cada riñón tiene alrededor de un millón de estos filtros, llamados nefronas, y cada uno está formado alrededor de un ovillo de vasos muy finos. Cuando la presión se mantiene alta durante años, las paredes de los vasos se vuelven más gruesas y rígidas. Los filtros que se pierden no vuelven a crecer.
Esto ocurre en silencio. La presión alta rara vez da síntomas, y la enfermedad renal rara vez da molestias antes de que la función renal esté muy reducida. La única forma de detectar el daño a tiempo es medir la presión y hacerse un análisis de sangre (filtrado glomerular estimado, TFGe) y un análisis de orina (albúmina). Lee más en Cómo detectar la enfermedad renal y Enfermedad renal crónica.
La presión alta es la causa más frecuente de insuficiencia renal en Noruega. Entre las casi 400 personas registradas con insuficiencia renal en estadio 5 en el Registro Renal Noruego en 2024, la causa fue la presión alta o una enfermedad de los vasos renales en el treinta y cinco por ciento, la diabetes en el veintiuno por ciento y una enfermedad de los filtros renales en el dieciocho por ciento. La presión alta ha sido el grupo más grande todos los años desde 2020.
Sí, la enfermedad renal es una causa frecuente de presión alta. Los riñones enfermos eliminan peor la sal y el agua, y pueden activar un sistema hormonal (el sistema renina angiotensina aldosterona) que hace que el cuerpo retenga sal y agua. Las dos cosas suben la presión. Se llama hipertensión renal, o hipertensión de origen renal.
Cuanto más avanzada está la enfermedad renal, más frecuente es. Entre las personas registradas con insuficiencia renal en estadio 5 en 2024, solo el siete por ciento no tomaba ningún medicamento para la presión, y seis de cada diez tomaban tres o más.
Una causa menos frecuente es el estrechamiento de la arteria de uno o de los dos riñones, llamado estenosis de la arteria renal. El médico piensa en ello sobre todo si la presión es alta en una persona joven, sube deprisa, es muy alta o cuesta bajarla con medicamentos.
Para la mayoría de las personas con enfermedad renal crónica el objetivo es una presión por debajo de 130/80. Es lo que los nefrólogos y médicos de cabecera noruegos consideran razonable en la práctica. Si se pierde mucha albúmina por la orina (cociente albúmina/creatinina en orina, u-AKR, por encima de 30 mg/mmol), la presión importa todavía más, y quienes lo toleran pueden beneficiarse de bajar de 120/80.
La guía internacional KDIGO propone una presión sistólica (la cifra alta) por debajo de 120 cuando se tolera. Pero esa cifra se basa en estudios con una medición estandarizada que no es igual que una toma normal en la consulta. Para personas mayores o frágiles, y para quienes se marean al levantarse, puede ser mejor un objetivo más suave. Tu médico fija el objetivo contigo.
| Situación | Objetivo habitual |
|---|---|
| La mayoría de las personas con enfermedad renal crónica | Menos de 130/80 |
| Mucha albúmina en la orina (u-AKR por encima de 30 mg/mmol) | Menos de 130/80, y menos de 120/80 si lo toleras |
| Diabetes con albúmina en la orina | Menos de 130/80 |
| Personas mayores, frágiles o que se marean al levantarse | Un objetivo más suave que fija el médico contigo |
| Medición en casa | Normalmente algo más baja que en la consulta |
Los inhibidores de la ECA y los antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II) son los medicamentos para la presión que mejor protegen los riñones, sobre todo cuando se pierde albúmina por la orina. Bajan la presión dentro de los filtros renales, no solo en el resto del cuerpo, y reducen la pérdida de albúmina. Las guías noruegas e internacionales los consideran la base del tratamiento.
Un inhibidor de la ECA y un ARA II no deben usarse juntos. Muchas personas reciben además un inhibidor de SGLT2, como dapagliflozina (Forxiga) o empagliflozina (Jardiance). Junto con un inhibidor de la ECA o un ARA II frena la enfermedad renal y ayuda a prevenir la enfermedad cardiovascular, también en personas sin diabetes. Los antagonistas del calcio como la amlodipina y los diuréticos se añaden a menudo para alcanzar el objetivo. Lee más en Medicamentos en la enfermedad renal y Los riñones y el corazón.
No, si se hace un buen seguimiento, pero el TFGe puede bajar un poco en las primeras semanas después de empezar un inhibidor de la ECA o un ARA II. Es lo esperado. La bajada se debe a que disminuye la presión en los filtros renales, y eso es justamente lo que protege los riñones a largo plazo. La guía noruega de colaboración para la enfermedad renal crónica considera esperable una bajada del TFGe de hasta el treinta por ciento en las primeras dos semanas.
Por eso hay que controlar la presión, el TFGe y el potasio una o dos semanas después de empezar o de subir la dosis. Los inhibidores de la ECA y los ARA II también pueden subir el potasio en sangre. Si el TFGe baja más de lo esperado, o el potasio sube demasiado, tu médico ajusta el tratamiento. No dejes el medicamento por tu cuenta.
Hay una situación frecuente en la que los medicamentos para la presión pueden causar una caída brusca de la función renal: cuando te deshidratas por vómitos, diarrea o fiebre. Las guías noruegas indican que debes recibir instrucciones, de palabra y por escrito, para hacer una pausa con los inhibidores de la ECA, los ARA II, los diuréticos y los inhibidores de SGLT2 en esos periodos. Si no te han dado un plan así, pregunta a tu médico. En las pocas personas con estrechamiento de las dos arterias renales, estos medicamentos pueden causar una caída mayor, y el médico las sigue con especial atención.
Medir en casa da una imagen más fiel que una sola toma en la consulta, porque la presión varía a lo largo del día y muchas personas la tienen más alta en el médico. Mide varios días antes de la cita y lleva las cifras. Helsenorge da estos consejos:
Si en casa tienes 180/120 o más, siéntate tranquilo y vuelve a medir al cabo de unos minutos. Si sigue igual de alta, contacta con un médico el mismo día.
Tomar menos sal es el cambio que más ayuda a la mayoría de las personas con enfermedad renal. KDIGO propone menos de 5 gramos de sal al día, lo que equivale a 2 gramos de sodio. Casi toda la sal viene del pan, los embutidos, el queso, los platos preparados y los aperitivos, no del salero. Mira La sal y los riñones.
Ten cuidado con los consejos habituales sobre alimentos ricos en potasio. Muchas dietas para la presión alta recomiendan plátano, patata y espinacas porque el potasio puede ayudar a bajar la presión. Eso está bien con unos riñones sanos. Pero con la función renal reducida, y sobre todo junto con un inhibidor de la ECA o un ARA II, el potasio en sangre puede subir demasiado. Sigue tu valor de potasio y los consejos que te hayan dado. Mira El potasio en los alimentos.
Fuera del horario de consulta puedes llamar a urgencias (legevakt) al 116 117.
En la app de Nyrami puedes anotar tu presión arterial y verla a lo largo del tiempo junto con el TFGe y la albúmina, para saber si una cifra alta fue algo puntual o una tendencia. El escáner de alimentos lee el código de barras y valora el sodio, el potasio, el fósforo y las proteínas por ti, y las recetas están valoradas por ración. La app es gratuita para iPhone y Android.
Convierte los consejos en algo que puedes usar en la tienda y en la cocina: escanea la comida y mira el potasio, el fósforo y la sal valorados para ti, y sigue tus datos a lo largo del tiempo. Gratis en iPhone y Android.
Lo que es bueno para los riñones es lo mismo que es bueno para el corazón: poca sal, muchas verduras, fruta y cereales integrales, agua para la sed, actividad física y no fumar. Ningún alimento limpia ni repara los riñones. Si tienes enfermedad renal, los consejos sobre potasio, fósforo y proteína pueden ser distintos.
La diálisis limpia la sangre de productos de desecho y del agua sobrante cuando los riñones ya no pueden hacerlo. La hemodiálisis suele hacerse en el hospital tres veces por semana durante unas cuatro horas, mientras que la diálisis peritoneal se hace en casa cada día. Las dos formas funcionan más o menos igual de bien, y muchas personas pueden dializarse en casa.
Los adultos sanos mayores de 18 años pueden ser evaluados como donantes de riñón para un familiar o un amigo. El riesgo es pequeño, no nulo: algo más de riesgo de presión alta e insuficiencia renal con los años. Te estudian a fondo, te cubren lo que dejas de ganar y puedes retirarte cuando quieras.
