Los riñones y el embarazo se afectan mutuamente. Si has tenido preeclampsia, tu riesgo de enfermedad renal más adelante es mayor, y si tienes enfermedad renal, el embarazo es más exigente. Con buena planificación y un seguimiento estrecho, la mayoría de los embarazos salen bien. Esto es lo que debes saber y lo que puedes hacer.
Por el equipo editorial de NyramiPublicado 7 de octubre de 20266 min de lectura
Durante el embarazo los riñones trabajan más de lo normal. El volumen de sangre aumenta y los riñones filtran más sangre. Por eso los riñones y el embarazo están muy unidos: un embarazo puede revelar o sobrecargar unos riñones enfermos, y la preeclampsia puede dejar huella en los riñones y los vasos sanguíneos mucho tiempo después.
La preeclampsia es tensión alta que aparece después de la semana 20 del embarazo, junto con proteínas en la orina u otros signos de que algún órgano o la placenta no funcionan bien. La tienen entre tres y cinco de cada cien embarazadas. Puede causar dolor de cabeza, alteraciones de la vista, dolor bajo las costillas e hinchazón, pero muchas notan poco. Por eso se miden la tensión y la orina en los controles del embarazo.
Aumenta el riesgo, pero la gran mayoría nunca llega a tener insuficiencia renal. Un gran estudio noruego cruzó el Registro Médico de Nacimientos de Noruega con el Registro Renal Noruego y encontró que las mujeres que habían tenido preeclampsia en su primer embarazo tenían casi cinco veces más riesgo de insuficiencia renal grave más adelante. El riesgo era mayor cuantos más embarazos con preeclampsia. Como la insuficiencia renal grave es poco frecuente, el riesgo absoluto sigue siendo bajo.
La preeclampsia también aumenta el riesgo de tensión alta y de enfermedad cardiovascular. La tensión alta es la causa más común de insuficiencia renal en Noruega, así que es ahí donde más puedes hacer.
Sí, muchas pueden, y la mayoría de los embarazos salen bien. Pero el embarazo es más exigente, y el riesgo aumenta cuanto más baja es la función renal, más proteínas hay en la orina y más alta es la tensión. Las embarazadas con enfermedad renal tienen más riesgo de preeclampsia, parto prematuro y bajo peso al nacer, y la función renal puede empeorar durante el embarazo.
Por eso el consejo más importante es planificar el embarazo con tu médico, idealmente tu nefrólogo, antes de quedarte embarazada. Así puede valorar tu función renal, controlar bien la tensión y cambiar los medicamentos que no son seguros en el embarazo.
Algunos medicamentos habituales en la enfermedad renal no deben usarse en el embarazo. No los dejes por tu cuenta: habla con tu médico antes de intentar quedarte embarazada y tendrás un plan seguro.
El seguimiento es más estrecho que en otras embarazadas, a menudo con obstetra y nefrólogo. La tensión, la orina y la función renal se miden con más frecuencia. La enfermedad renal crónica y el trasplante renal suponen un riesgo alto de preeclampsia, y la Sociedad Noruega de Ginecología y Obstetricia recomienda entonces ácido acetilsalicílico en dosis baja desde la semana 11 a la 14 del embarazo para reducir el riesgo. Siempre debe acordarse con tu médico.
El objetivo de tensión es más estricto que en otras embarazadas. Conviene medirse la tensión en casa y llevar los valores a los controles.
Sí. La fertilidad suele mejorar tras un trasplante con éxito, y muchas tienen hijos. Normalmente se recomienda esperar hasta que la función renal lleve al menos un año estable tras el trasplante, y los inmunosupresores que no son seguros en el embarazo deben cambiarse antes.
El riesgo de preeclampsia es alto. Un estudio del Hospital Universitario de Oslo encontró que casi cuatro de cada diez madres primerizas con un riñón trasplantado tuvieron preeclampsia, frente a entre tres y cinco de cada cien en el resto de la población. Casi todas tuvieron igualmente bebés vivos. Por eso el seguimiento es especialmente estrecho. Lee más en Trasplante de riñón.
Es posible, pero menos frecuente, porque la insuficiencia renal reduce la fertilidad. Un embarazo en diálisis es de alto riesgo y suele necesitar más diálisis de lo normal, a menudo casi diaria, y un seguimiento muy estrecho. Si quieres tener hijos y estás en diálisis, habla con tu nefrólogo sobre las opciones, también sobre trasplantarte primero. Consulta La vida en diálisis.
Porque solo afecta a las mujeres y porque durante mucho tiempo ha recibido poca atención. La preeclampsia se ve a menudo como algo que termina cuando nace el bebé, pero puede ser un aviso temprano de tensión alta y vasos sanguíneos enfermos. En el presupuesto de 2027, el Gobierno noruego propone duplicar la financiación destinada a investigar la salud de la mujer. Creemos que los riñones deben formar parte de esa investigación.
Si estás embarazada y tienes dolor de cabeza fuerte, alteraciones de la vista, dolor bajo las costillas del lado derecho, hinchazón repentina de la cara o las manos o te encuentras mal, contacta enseguida con la maternidad o con urgencias en el 116 117. Si hay peligro para la vida, llama al 113. Si has tenido preeclampsia y no te has medido la tensión en varios años, pide cita con tu médico de cabecera.
En la app Nyrami puedes seguir tu tensión y tus análisis a lo largo del tiempo y llevar los valores a tu médico. La app también tiene un escáner de alimentos con la sal, el potasio y el fósforo valorados para ti, y es gratis para iPhone y Android. La app no sustituye al seguimiento del embarazo.
Convierte los consejos en algo que puedes usar en la tienda y en la cocina: escanea la comida y mira el potasio, el fósforo y la sal valorados para ti, y sigue tus datos a lo largo del tiempo. Gratis en iPhone y Android.
La primera línea digital es el nombre que da el Gobierno noruego a los servicios digitales que serán tu primer contacto con la sanidad. El primero es un servicio público de IA en Helsenorge, previsto para la primavera de 2027, que responderá preguntas sobre síntomas, molestias y resultados de análisis. Aquí explicamos qué es, qué puede significar si tienes enfermedad renal y cómo quiere contribuir Nyrami.
Ningún medicamento cura la enfermedad renal crónica, pero varios pueden frenarla: los antihipertensivos del tipo IECA o ARA II, los inhibidores de SGLT2 como Forxiga y Jardiance y, en la diabetes tipo 2, también la finerenona y la semaglutida. Otros, como el ibuprofeno, deben usarse con cuidado. Nunca cambies nada por tu cuenta.
Un poco de alcohol de vez en cuando rara vez es peligroso para los riñones por sí solo, pero el alcohol sube la presión arterial, deshidrata el cuerpo e interactúa con muchos medicamentos. Con enfermedad renal conviene beber poco y pocas veces. Si estás en diálisis, toda bebida cuenta en tu límite de líquidos.
