Salt ved nyresykdom: hvor mye kan du spise per dag?

Salt er det kostrådet som gjelder nesten alle med nyresykdom, uansett stadium. For mye salt øker blodtrykket og får kroppen til å holde på væske. Begge deler belaster nyrene. Den gode nyheten er at salt er noe du kan gjøre mye med selv.

Hvor mye salt bør du spise med nyresykdom?

Ved kronisk nyresykdom anbefaler den internasjonale retningslinjen KDIGO 2024 under 5 gram salt om dagen, som tilsvarer under 2 gram natrium. Helsedirektoratets saltreduserte kost, som brukes ved blant annet nyresykdom og høyt blodtrykk, gir rundt 5 gram salt om dagen. Til sammenligning er rådet for friske voksne litt under 6 gram.

Fem gram salt er omtrent en teskje, men det gjelder alt saltet i maten du spiser gjennom dagen, også det som allerede er i brødet og pålegget. Kroppen trenger bare rundt 1,5 gram salt om dagen, ifølge NHI.

Et unntak finnes: noen få nyresykdommer gjør at kroppen taper salt. KDIGO påpeker at saltrestriksjon vanligvis ikke passer for dem. Legen din vet om dette gjelder deg.

Hvordan påvirker salt nyresvikt?

Salt får kroppen til å holde på væske og øker blodtrykket, og høyt blodtrykk skader de små blodårene i nyrene. Mindre salt senker blodtrykket og kan redusere lekkasjen av albumin, et protein, i urinen. KDIGO viser til studier der mindre salt hos personer med kronisk nyresykdom ga lavere blodtrykk og mindre albumin i urinen. Høyt blodtrykk og mye albumin i urinen er begge knyttet til at kronisk nyresykdom forverrer seg raskere. Den norske samhandlingsveilederen for fastleger skriver at saltreduksjon er spesielt viktig ved kronisk nyresykdom, nettopp på grunn av blodtrykket. Les mer om blodtrykk og nyrene, nyrene og hjertet og protein i urin.

Salt gjør deg også tørst. Hvis du har fått beskjed om å begrense væske, for eksempel i dialyse, blir det mye lettere når du spiser mindre salt. Se væskebalanse ved nyresykdom og, for øl og vin, alkohol og nyrene.

Hva er forskjellen på natrium og salt?

Salt er natriumklorid, og natrium er den delen av saltet som påvirker blodtrykk og væske. 1 gram natrium tilsvarer 2,5 gram salt. Skal du regne om fra salt til natrium, ganger du med 0,4. Skal du regne fra natrium til salt, ganger du med 2,5.

På norske matvarer står salt i næringsdeklarasjonen. På en del importerte varer, og i noen apper og kostholdsråd, oppgis natrium. Da er det lett å undervurdere saltet med en faktor 2,5.

Hvor mye salt spiser vi i Norge?

Norske menn spiser rundt 10 til 11 gram salt om dagen, og kvinner knapt 8 gram, ifølge målinger i urin fra Tromsøundersøkelsen og HUNT. Det er langt over rådet ved nyresykdom. Helsedirektoratet viser til undersøkelser fra Danmark, England og USA som tyder på at bare ti til femten prosent av saltet kommer fra salt vi tilsetter selv ved komfyren og ved bordet.

Hvor finner du skjult salt i norsk mat?

Ifølge kostholdsundersøkelsen Norkost 4 er de største saltkildene i norsk kosthold kjøtt og kjøttprodukter, brød og saltholdige krydder. Også ost, fiskepålegg og ferdige sauser gir mye. Hver for seg er det ikke så mye, men en vanlig dag med brødmåltider og en ferdigrett blir fort mer enn 5 gram.

Et eksempel: fire skiver grovbrød gir rundt 1,8 gram salt. Pålegg på de fire skivene gir rundt 1,5 gram. En porsjon kjøpte kjøttkaker gir over 3 gram. Da er du forbi 6 gram før du har saltet noe selv.

Metodebok regner over 1,25 gram salt per 100 gram som mye og under 0,25 gram som lite. Sammenlign produkter i samme kategori. Forskjellen mellom to brød eller to pålegg kan være stor. I matvareoppslaget ser du saltet per 100 gram og per porsjon i over 2 100 matvarer, for eksempel i buljongpulver, soyasaus og kaviar.

Er salterstatning med kalium farlig ved nyresykdom?

Ja, den kan være det. I salterstatninger som Seltin er en del av natriumet byttet ut med kaliumklorid. Når nyrene ikke klarer å skille ut kalium, kan det gi farlig høyt kalium i blodet og forstyrre hjerterytmen. Helsedirektoratet anbefaler ikke salterstatninger med kalium ved kronisk nyresykdom.

Risikoen er størst hvis kaliumet ditt allerede er høyt, hvis nyrefunksjonen er sterkt nedsatt, eller hvis du bruker blodtrykksmedisiner som øker kalium. Bruk heller urter, krydder uten salt, sitron, eddik, hvitløk og pepper. Les mer i kalium i mat.

Havsalt, flaksalt og rosa salt er like mye salt som vanlig bordsalt. Mange urtesalter inneholder også vanlig salt. Sjekk ingredienslisten.

Hvordan kan du spise mindre salt?

• Lag mer mat fra bunnen av ferske råvarer, og bruk mindre buljong, ferdige sauser og krydderblandinger med salt.
• Velg pålegg med lite salt: egg, kylling, ferskost, ost i tynne skiver, grønnsaker og frukt i stedet for spekemat, kaviar og røkelaks.
• Sammenlign brød og pålegg på saltinnholdet per 100 gram.
• Smak på maten før du salter, og ta saltbøssen bort fra bordet.
• Kutt gradvis. NHI skriver at saltbehovet ofte er en vane, og mange merker at smaken venner seg til mindre salt etter en tid.
• Bruk oppskrifter der saltet er regnet ut på forhånd. I Nyrami-appen er 148 oppskrifter vurdert per porsjon, også for salt.

Hvordan saltet passer inn i resten av kostholdet, med protein, kalium og fosfor, kan du lese om i mat ved nyresvikt.

Hva er tegn på for mye eller for lite salt?

Tegn på at kroppen holder på væske etter mye salt kan være tørst, hevelser i ankler, føtter, hender eller ansikt, rask vektøkning og høyere blodtrykk. Lavt natrium i blodet skyldes derimot sjelden at du spiser for lite salt. Ifølge NHI kommer det oftest av for mye vann i kroppen, sykdom eller medisiner, særlig vanndrivende.

Kontakt lege hvis du hovner opp, går raskt opp i vekt eller blir tung i pusten. Har du fått beskjed om lavt natrium og blir forvirret, kaster opp eller får kramper, ring 113. Legevakt: 116 117.

Slik kan Nyrami hjelpe

Matskanneren i Nyrami-appen leser strekkoden og vurderer natrium for deg, så du ser saltet uten å regne om. Oppskriftene i appen er vurdert per porsjon, og du kan følge blodtrykket ditt over tid. Appen er gratis for iPhone og Android.