Svar på det folk med nyresykdom lurer på: hva sykdommen er, hva prøvesvarene betyr, hva du kan spise og hvordan du lever godt med den.
Kronisk nyresykdom betyr at nyrene har vært skadet eller har fungert dårligere enn normalt i minst tre måneder. Rundt ti prosent av voksne har det, de fleste i mild grad og uten å merke noe. Sykdommen går ikke over, men behandling kan bremse den, ofte i mange år.
Les artikkelenHva kronisk nyresykdom er, symptomene, stadiene og veien videre.
Det meste av nyresykdom er ikke arvelig, men skyldes høyt blodtrykk og diabetes, som ofte går i familier. Noen nyresykdommer arves direkte, særlig cystenyrer og Alport syndrom. Har en nær slektning nyresykdom, bør du sjekke blodtrykk, blod og urin.
Akutt nyreskade blir ofte helt eller nesten helt bra. Kronisk nyresykdom går som regel ikke over, men kan ofte bremses så mye at mange aldri trenger dialyse. Hvor lenge man lever, avhenger mest av stadium, albumin i urinen, alder og hjertet. Med dialyse eller ny nyre kan livet fortsatt være godt.
Kronisk nyresykdom deles inn i fem stadier etter eGFR, fra G1 (normal filtrasjon, men tegn på skade) til G5 (nyresvikt, eGFR under 15). Stadium 3 deles i 3a og 3b. I tillegg får du en albuminkategori fra A1 til A3, og sammen viser de hvor stor risikoen din er.
Nyrene og hjertet er tett koblet. Kronisk nyresykdom øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt, og hjerte- og karsykdom er den vanligste dødsårsaken hos mennesker med nyresykdom. Mye av behandlingen beskytter begge: godt blodtrykk, lite salt og medisiner som virker på nyrer og hjerte samtidig.
Kronisk nyresykdom gir sjelden symptomer i starten, og mange merker ingenting før nyrefunksjonen er kraftig nedsatt. Når tegnene kommer, er de vanligste tretthet, hovne bein, kløe, kvalme, dårlig matlyst og endringer i urinen. Den eneste sikre måten å vite det på er en blodprøve og en urinprøve.
eGFR, kreatinin og albumin: hva tallene betyr, og hvordan sykdommen oppdages.
Litt skum når du tisser er vanlig og skyldes oftest kraftig stråle, konsentrert morgenurin eller rengjøringsmiddel i toalettet. Skummer urinen mye hver gang i flere dager, særlig hvis du har hevelser, diabetes eller høyt blodtrykk, kan det være protein. En urinprøve hos fastlegen gir svaret.
Hos unge voksne ligger eGFR vanligvis over 90, ofte rundt 100 til 115, og den synker gradvis med alderen. En eGFR mellom 60 og 89 er vanlig hos eldre og betyr ikke nyresykdom alene. Er eGFR under 60 i mer enn tre måneder, regnes det som kronisk nyresykdom, uansett alder.
Nyresykdom gir sjelden symptomer tidlig, så den oppdages med to enkle prøver: en blodprøve som viser eGFR og en urinprøve som måler albumin (u-AKR). Har du diabetes, høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdom eller nyresvikt i familien, bør du be fastlegen om begge, helst hvert år.
Normalt kreatinin i blodet er 45 til 90 µmol/l for voksne kvinner og 60 til 105 µmol/l for voksne menn. Høyt kreatinin kan bety nedsatt nyrefunksjon, men kan også komme av mye muskler, kreatintilskudd, et stort kjøttmåltid, væsketap eller enkelte medisiner. Hva tallet betyr for deg, avhenger av alder og kjønn.
Protein i urinen er ofte ufarlig og forbigående, for eksempel etter hard trening, ved feber eller urinveisinfeksjon. Hvis albumin i urinen er 3 mg/mmol eller høyere i minst to av tre prøver tatt i løpet av tre måneder, kan det være et tidlig tegn på nyreskade, og da bør legen følge det opp.
Ved nyresykdom tas de samme prøvene igjen og igjen: kreatinin og eGFR for nyrefunksjonen, albumin i urinen for lekkasjen, og kalium, fosfat, kalsium, PTH, hemoglobin og bikarbonat for det nyrene regulerer. Referanseområdene varierer litt mellom laboratorier, og det er utviklingen over tid som sier mest.
Kalium, fosfor, salt, protein og væske, forklart for deg som må tenke på nyrene.
Det som er bra for nyrene, er det samme som er bra for hjertet: lite salt, mye grønnsaker, frukt og fullkorn, vann som tørstedrikk, aktivitet og ingen røyk. Ingen matvare renser eller reparerer nyrene. Har du nyresykdom, kan rådene om kalium, fosfor og protein være annerledes.
Mye fosfor finnes i ost, melk, kjøtt, fisk, egg, nøtter og frø. Tilsatt fosfat i pølser, pålegg, smelteost og ferdigmat tas nesten helt opp i kroppen, mens fosfor fra korn og belgfrukter tas dårligere opp. Har du høyt fosfat, er det første steget å kutte mat med fosfat-E-numre.
Mest kalium finner du i tørket frukt, brunost, potetgull, nøtter, poteter, avokado og banan. Lite kalium har eple, bær, ris, pasta og kokte grønnsaker. Koking i mye vann som du heller av, kan omtrent halvere kaliumet. Du trenger bare begrense kalium hvis blodprøvene eller legen sier det.
Ved nyresvikt er det viktigste å spise lite salt og lite ultrabearbeidet mat. Protein, kalium og fosfor tilpasses stadiet og blodprøvene dine, så rådene er ikke like for alle. Egg, havregryn og de fleste frukter kan ofte være med. En klinisk ernæringsfysiolog kan lage en plan for deg.
Ved kronisk nyresykdom stadium 3 til 5 uten dialyse anbefaler KDIGO 2024 rundt 0,8 gram protein per kilo kroppsvekt om dagen, og ikke over 1,3 gram. I dialyse trenger du mer, ofte 1,0 til 1,2 gram per kilo. Ikke kutt protein på egen hånd, fordi for lite gir tap av muskler.
Har du nyresykdom, anbefales under 5 gram salt om dagen, som er det samme som under 2 gram natrium. De fleste nordmenn spiser mer. Mest salt kommer fra brød, pålegg, kjøttvarer og ferdigmat, ikke fra saltbøssen. Unngå salterstatninger med kalium hvis du ikke har snakket med legen.
Med god eller moderat nyrefunksjon er det nok å drikke etter tørsten, og mer vann enn det beskytter ikke nyrene. Når nyrefunksjonen blir svært lav, og særlig i hemodialyse, får mange en væskegrense, ofte rundt 7 dl om dagen pluss det de tisser. Grensen din setter legen.
Den vanligste årsaken til nyresvikt, og en av dem du kan påvirke mest.
Diabetisk nyresykdom er skade på nyrene som kommer av diabetes over tid. Den gir sjelden plager før den er langt kommet, så urinprøve for albumin og blodprøve for eGFR hvert år er måten å finne den tidlig på. Godt blodsukker, blodtrykk under 130/80 og nyrebeskyttende medisiner kan bremse den mye.
Hvordan blodtrykk og nyrer påvirker hverandre.
Høyt blodtrykk er den vanligste årsaken til nyresvikt i Norge, og syke nyrer gir i sin tur høyere blodtrykk. For de fleste med nyresykdom er målet under 130/80. Mindre salt, blodtrykksmedisin som beskytter nyrene og riktig måling hjemme er det som hjelper mest.
Hverdagen når nyrene trenger hjelp fra en maskin.
Dialyse renser blodet for avfallsstoffer og overskuddsvann når nyrene ikke klarer det selv. Hemodialyse gjøres oftest på sykehus tre ganger i uken i rundt fire timer, mens posedialyse gjøres hjemme hver dag. De to formene er omtrent like gode, og mange kan ha dialysen hjemme.
Omtrent halvparten av dem som starter med dialyse i Norge, lever fem år senere, og rundt tre av ti etter ti år. Noen lever i 20 år eller mer. Alder og andre sykdommer betyr mest: de fleste under 55 år lever lenge, mens utsiktene er kortere for de eldste. En ny nyre gir de beste utsiktene.
Hemodialyse tar som regel tre til fem timer tre ganger i uken, og dagene kan kjennes svært ulike. Maten endrer seg: du trenger mer protein, men må ofte passe på kalium, fosfor, salt og væske. Med litt planlegging går det an å jobbe, reise og ha gode dager.
Livet før og etter en ny nyre.
Friske voksne over 18 år kan vurderes som nyregiver til et familiemedlem eller en nær venn. Risikoen er liten, men ikke null: litt høyere risiko for høyt blodtrykk og nyresvikt senere i livet. Du blir grundig undersøkt, får dekket tapt inntekt og kan trekke deg når som helst.
Ja. De fleste som har én frisk nyre, enten de er født slik, har gitt en nyre eller har mistet en, lever et vanlig liv og like lenge som andre. Den ene nyren tar over mye av arbeidet. Det viktigste er å sjekke blodtrykk, eGFR og albumin i urinen minst én gang i året.
For mange med alvorlig nyresvikt er en ny nyre den beste behandlingen. Alle nyretransplantasjoner i Norge gjøres på Rikshospitalet. Ventetiden på nyre fra avdød giver er rundt to år, og de fleste nyrer virker i mange år, men du må ta medisiner mot avstøtning hele livet.
Trening, medisiner, pårørende og historier fra folk som lever med det.
Ingen medisin kurerer kronisk nyresykdom, men flere kan bremse den: blodtrykksmedisin av typen ACE-hemmer eller ARB, SGLT2-hemmere som Forxiga og Jardiance, og ved diabetes type 2 også finerenon og semaglutid. Andre medisiner, som Ibux, må brukes med forsiktighet. Endre aldri noe på egen hånd.
Litt alkohol en gang iblant er sjelden farlig for nyrene alene, men alkohol hever blodtrykket, gjør kroppen tørr og virker sammen med mange medisiner. Med nyresykdom er det derfor lurt å drikke lite og sjelden. Går du i dialyse, teller all drikke i væskegrensen din.
Har du nyresykdom, er paracetamol (Paracet, Pinex, Panodil) det tryggeste reseptfrie smertestillende. Ibux, Voltaren, naproksen og andre NSAIDs kan senke nyrefunksjonen og bør unngås så langt det går. Er eGFR under 30, skal du ikke bruke dem. Spør lege eller apotek før du tar noe nytt.
Ja, du kan og bør trene med nyresykdom. Internasjonale retningslinjer anbefaler minst 150 minutter moderat aktivitet i uka, tilpasset det kroppen din tåler. Både kondisjon og styrke hjelper, også under dialyse og etter transplantasjon. Start rolig og øk gradvis.
Da Cristian Velasquez ble alvorlig nyresyk i slutten av 20-årene, ble livet snudd på hodet. To nyretransplantasjoner og mange år med dialyse senere har erfaringene hans bidratt til Nyrami, en plattform som skal gi nyresyke mer kunnskap og innsikt til å ta en aktiv rolle i egen helse.
Når noen du er glad i har nyresykdom: hvordan du kan hjelpe, hva du har krav på, og hvordan du tar vare på deg selv.
Nyrene blir svakere med alderen hos alle, og eGFR 60 til 89 er vanlig hos eldre. Nyresvikt gir ofte diffuse tegn som tretthet, dårlig matlyst og forvirring. Uttørking, infeksjon og medisiner kan gi akutt nyresvikt, som haster, mens kronisk nyresykdom ofte går sakte.
Som pårørende hjelper du mest ved å forstå sykdommen sammen med den du er glad i, støtte uten å ta over og ta vare på deg selv. Med samtykke har du rett til informasjon, kommunen skal tilby støtte når omsorgen er tung, og NAV har ordninger når du må være borte fra jobb.
Terminal nyresvikt betyr at nyrene nesten har sluttet å virke (stadium 5, eGFR under 15). Da trengs dialyse, en ny nyre eller lindrende behandling uten dialyse. Du har rett til å si nei til eller avslutte dialyse. Plagene kan lindres, og pårørende kan få pleiepenger og permisjon.
Nyrami-appen gjør rådene i guiden til noe du kan bruke i butikken og på kjøkkenet: skann maten og se kalium, fosfor og salt vurdert for deg. Gratis på iPhone og Android.
