Trening med nyresykdom og nyresvikt: slik kommer du i gang

Mange som får en nyrediagnose blir usikre på om de tåler å trene. Svaret for de aller fleste er ja. Bevegelse er en av de få tingene du selv kan gjøre hver dag som påvirker både hjertet, blodtrykket, blodsukkeret og hvordan du har det.

Kan jeg trene hvis jeg har nyresvikt?

Ja. De fleste med nyresykdom og nyresvikt kan trene og har nytte av det, og ved lett nedsatt nyrefunksjon finnes det ingen egne begrensninger for hvor aktiv du kan være. Trening motvirker høyt blodtrykk, diabetes og overvekt, som er blant de viktigste årsakene til at nyresykdom forverrer seg. Det eneste NHI.no advarer mot er brå oppstart med hard styrketrening.

Den norske veilederen for kronisk nyresykdom regner fysisk aktivitet som et av livsstilstiltakene som bør settes i gang hos fastlegen, sammen med røykeslutt, vektkontroll og kostråd. Grunnen er at hjerte og kar er den største trusselen mot helsen ved kronisk nyresykdom, og der virker trening godt.

Hva sier forskningen om trening og nyresykdom?

Forskningen viser at trening gir bedre kondisjon, sterkere muskler og bedre livskvalitet hos mennesker med nyresykdom, også hos dem som går i dialyse. Om trening i seg selv bremser tapet av nyrefunksjon er mindre sikkert. Det meste av gevinsten kommer via blodtrykk, blodsukker, vekt og overskudd.

En stor oversikt fra Cochrane i 2022 samlet 89 studier med 4 291 dialysepasienter. Trening ga trolig mindre depressive plager og bedre funksjon, målt som lengre gangdistanse og sterkere bein. Den kan også gi mindre tretthet. Effekten var ganske lik for kondisjon, styrke og en blanding av begge.

Forskerne påpeker at få studier har fulgt pasientene lenge nok til å si noe om hjerteinfarkt og levetid. Trening er altså ingen kur, men et godt verktøy for å fungere bedre i hverdagen.

Hvor mye bør du trene?

Retningslinjen fra KDIGO, den internasjonale faggruppen for nyresykdom, anbefaler moderat aktivitet i til sammen minst 150 minutter i uka, eller så mye som hjertet og kroppen din tåler. Det tilsvarer en rask gåtur på 20 til 25 minutter hver dag. Unngå også å sitte stille store deler av dagen.

Helsedirektoratets råd for alle voksne er 150 til 300 minutter moderat aktivitet i uka, eller 75 til 150 minutter med høy intensitet, pluss øvelser som styrker store muskelgrupper minst to dager i uka. Klarer du mindre, er litt bedre enn ingenting. Mange synes det er lettere å komme i gang når noen går turen sammen med dem, så spør gjerne en venn eller noen i familien.

Styrke eller utholdenhet: hva er best?

Det beste er en blanding. Utholdenhet som gåing, sykling og svømming styrker hjerte og kar, mens styrketrening bygger og bevarer muskler. Ved nyresykdom brytes muskler lettere ned, og NHI.no skriver at kombinasjonen gir bedre resultater og hindrer muskeltap.

• Utholdenhet: gå raskt, sykle, svøm eller gå på ski. Du skal kunne prate, men bli litt andpusten.
• Styrke: knebøy fra stol, tåhev, push ups mot vegg, strikk eller lette manualer. Velg en vekt du klarer å løfte rolig mange ganger, ikke tyngst mulig.
• Balanse og bevegelighet: særlig nyttig hvis du er eldre eller har falt før.

Muskler er også viktige når du spiser mindre protein. Les mer om dette i guiden om protein ved nyresykdom.

Kan du trene når du går i dialyse?

Ja. Trening under og mellom dialysebehandlingene er studert i mange år og gir bedre kondisjon, styrke og livskvalitet. Mange blir slitne etter dialysen, så det er lurt å legge den tyngste økten til en dag uten behandling, og heller holde det lett rett etter dialyse.

I studiene foregår treningen under dialysen gjerne på sykkel som festes foran stolen, eller med strikk og vekter rundt anklene. Den legges ofte tidlig i behandlingen, fordi blodtrykksfall er vanligere mot slutten. Spør dialyseavdelingen om de har et opplegg, eller om du kan få henvisning til fysioterapeut.

• Spør hva du kan gjøre med armen der du har fistel eller kateter.
• Har du posedialyse, spør om tunge løft og bukøvelser.
• Husk at drikke under og etter trening teller i væskegrensen din.

Les mer om hverdagen i behandling i livet med dialyse.

Hvordan trener du etter en nyretransplantasjon?

Etter transplantasjonen kommer du opp av sengen allerede dagen etter, og fysioterapeut lager et program for deg. De første 8 til 12 ukene skal du unngå situps og andre bukøvelser, tunge løft og idretter med brå bevegelser. Deretter kan du øke belastningen gradvis.

LNT skriver at et par bæreposer fra butikken er greit i denne perioden, men ikke noe særlig tyngre. Én regel varer hele livet: LNT skriver at nyretransplanterte bør unngå kampsport. Den nye nyren opereres inn nederst i buken og ligger dermed mer utsatt til enn de egne nyrene. Les mer om nyretransplantasjon.

Kan hard trening skade nyrene?

Vanlig trening skader ikke nyrene. Ekstremt hard trening kan i sjeldne tilfeller gi rabdomyolyse, der store mengder muskelceller brytes ned og avfallsstoffene belaster nyrene. Det skjer oftest etter en uvant, utmattende økt, gjerne etter en pause, i varme og med for lite drikke.

Tegnene er sterke muskelsmerter, hovne muskler og rødbrun urin som ligner te eller cola. NHI.no oppgir at fem til sju prosent av dem som får rabdomyolyse, får akutt nyresvikt. Merker du dette etter trening, må du til lege samme dag. Det er også grunnen til at du med nyresykdom bør øke treningen litt om gangen.

Hvor lang tid etter trening kommer rabdomyolyse?

Tegnene kommer ofte ikke under økten, men i timene og dagene etter. I et tilfelle NHI.no beskriver, fikk elever muskelsmerter og mørk urin i løpet av to til fire dager etter en uvant hard gymtime. Behandlingen med væske virker best tidlig, innen ett til tre døgn, så ikke vent og se. Hard trening og kreatintilskudd kan også gi høyt kreatinin på blodprøven uten at nyrene er skadet, se kreatinin normalverdi.

Når bør du ikke trene?

Hopp over treningen når kroppen trenger hvile eller mangler væske. Det gjelder særlig i disse situasjonene:

• Når du har feber eller en infeksjon. NHI.no fraråder all trening så lenge du har feber.
• Rett etter oppkast eller diaré, når kroppen lett mangler væske.
• Hvis du er svimmel eller har lavt blodtrykk etter dialysen.
• Hvis du har fått beskjed om høyt kalium og kjenner muskelsvakhet. Da skal du kontakte lege, ikke trene.

Når bør du være forsiktig?

Vær forsiktig, og snakk med legen før du trapper opp, hvis du har hjertesykdom, svimmelhet, ustabilt blodtrykk eller nettopp har startet med nye medisiner. Etter en sykdomsperiode bør du starte rolig igjen.

• Har du cystenyrer, bør du unngå kontaktsport og idretter med harde slag mot magen og ryggen. Les mer i er nyresykdom arvelig?
• Er du på stadium 4 eller 5, bør treningen tilpasses sammen med behandlingsteamet.
• Bruker du insulin, kan trening gi lavt blodsukker. Ha noe søtt tilgjengelig. Se også diabetes og nyrene.

Godt regulert blodtrykk gjør det tryggere å trene, og trening hjelper i sin tur blodtrykket.

Når bør du kontakte lege?

Stopp og kontakt lege hvis du får brystsmerter, tung pust som ikke går over i hvile, besvimelse eller hjertebank under trening. Rødbrun urin og sterke muskelsmerter etter trening krever også rask vurdering. Ring legevakt på 116 117, eller 113 ved brystsmerter og akutt sykdom.

Slik kan Nyrami hjelpe

I Nyrami-appen finner du treningsøkter med video som du følger i ditt eget tempo, med både styrke og kondisjon. Der ligger også verdiene dine, som blodtrykk og vekt, forklart med ord, så du ser helheten. Appen er gratis for iPhone og Android.