Mat ved nyresvikt: hva kan du spise, og hva bør du unngå?

Mange som får vite at nyrene ikke virker som de skal, begynner å lure på hver eneste matbit. Det er lett å finne lange lister med forbudt mat på nettet. De fleste av dem passer ikke for deg. Kostrådene ved kronisk nyresykdom avhenger av hvor langt sykdommen har kommet, hvilke medisiner du bruker og hva blodprøvene dine viser.

Her får du hovedlinjene, svar på de vanligste spørsmålene og lenker videre til guidene om kalium, fosfor, salt og protein. Vil du sjekke en bestemt matvare, kan du slå den opp i matvareoppslaget, som viser kalium, fosfor, protein og salt i over 2 100 matvarer.

Hva bør man ikke spise når man har nyresvikt?

Det de fleste med nyresykdom bør begrense, er salt og ultrabearbeidet mat: spekemat, pølser, kjøttpålegg, ferdigretter, buljong, potetgull og annen salt snacks. Disse gir mye salt og ofte tilsatt fosfat og kalium. Hvilke andre matvarer du skal begrense, avhenger av blodprøvene dine, ikke av en generell liste.

Den internasjonale retningslinjen KDIGO 2024 anbefaler et variert kosthold med mer mat fra planteriket enn fra dyreriket, og mindre ultrabearbeidet mat. Den anbefaler også under 2 gram natrium om dagen, som tilsvarer under 5 gram salt.

• Salt: begrens for alle med nyresykdom.
• Kalium: begrens bare hvis kaliumet i blodet er for høyt eller legen ber deg om det.
• Fosfor: blir viktig når nyrefunksjonen er mer nedsatt, og særlig i dialyse. Tilsatt fosfat i bearbeidet mat er det første som bør kuttes.
• Protein: ikke for mye, men heller ikke for lite.
• Stjernefrukt (carambola): bør unngås helt. Den inneholder et giftstoff som syke nyrer ikke klarer å skille ut, ifølge den amerikanske nyreforeningen National Kidney Foundation.

Vær også forsiktig med kosttilskudd, urtepreparater og salterstatninger. Salterstatninger med kaliumklorid kan gi farlig høyt kalium. Snakk med legen før du tar noe nytt.

Hva er nyrevennlig mat?

Nyrevennlig mat er vanlig, hjemmelaget mat med lite salt, lite ultrabearbeidet mat og mye grønnsaker, fullkorn og belgvekster, tilpasset blodprøvene dine. Ingen enkeltmatvare reparerer eller renser nyrene. Det som beskytter dem, er godt kontrollert blodtrykk og blodsukker, lite salt og at du ikke røyker. Lurer du på en bestemt matvare, som kiwi, sitron, ingefær eller hvitløk, finner du korte svar i guiden om hva som er bra for nyrene.

Et eksempel på en nyrevennlig middag: ovnsbakt torsk eller kylling, poteter og gulrøtter kokt i rikelig vann, og en saus laget fra bunnen med rømme, sitron og urter i stedet for buljong. Smak til med pepper, hvitløk og friske urter, og la saltbøssen stå. Høyt blodtrykk og diabetes er de vanligste årsakene til nyresvikt i Norge, så det samme kostholdet hjelper også mot dem. Les mer om blodtrykk og nyrene og diabetes og nyrene.

Finnes det kokebøker og oppskrifter for nyresyke?

Ja. Landsforeningen for nyrepasienter og transplanterte (LNT) har en kokebok med oppskrifter tilpasset ulike stadier av nyresykdom, og den er gratis for medlemmer. I Nyrami-appen finner du 148 oppskrifter der kalium, fosfor, salt og protein er vurdert per porsjon.

Kan du spise egg når du har nyresvikt?

Ja, for de fleste med nyresykdom kan egg være en del av et godt kosthold. Et kokt egg på 56 gram gir omtrent 7 gram protein og lite kalium, rundt 75 mg. Et egg gir omtrent 110 mg fosfor, mest i plommen. Det betyr mest hvis fosfatet i blodet ditt er høyt.

Får du beskjed om å spise fosfatredusert, noe som særlig er aktuelt i dialyse, kan antall egg bli begrenset. Elektrolyttveilederen i Metodebok nevner inntil to egg i uken ved fosfatredusert kost. Uten slik beskjed er det ingen grunn til å kutte egg.

Kan du spise havregryn ved nyresvikt?

Havregryn kan fint være med i et nyrevennlig kosthold for de fleste. En desiliter havregryn (40 gram) gir rundt 165 mg kalium og 175 mg fosfor. Fosforet i korn er bundet i en form som tarmen tar opp dårligere enn fosfor fra kjøtt, melk og tilsetningsstoffer.

Har du fått beskjed om å begrense både kalium og fosfat, kan en klinisk ernæringsfysiolog hjelpe deg å finne en passende porsjon. Havregrøt kokt på vann gir mindre kalium og fosfor per porsjon enn grøt kokt på melk.

Hvilken frukt kan du spise ved nyresvikt?

All frukt kan passe når kaliumet ditt er normalt. Må du begrense kalium, er eple, blåbær, tyttebær, ananas og vannmelon gode valg, fordi de har under 150 mg kalium per 100 gram. Pære, jordbær og kiwi ligger i midten. Banan, avokado og tørket frukt har mest og bør begrenses hvis legen har bedt deg spise kaliumfattig.

Et middels eple gir rundt 100 mg kalium, en pære 240 til 300 mg og en banan rundt 420 mg. Juice er en egen sak: et glass appelsinjuice gir over 300 mg kalium, og KDIGO påpeker at kalium fra juice tas lettere opp enn kalium fra hel frukt. Tallene per porsjon for banan, kiwi og andre frukter finner du i matvareoppslaget.

Kan du drikke melk ved nyresvikt?

Melk og meieriprodukter gir godt protein og kalsium, men også både kalium og lett opptakelig fosfor. Et glass lettmelk gir rundt 350 mg kalium og 225 mg fosfor. Ved normal nyrefunksjon og normale blodprøver er melk greit. Ved høyt fosfat eller kalium blir mengden ofte begrenset, typisk til et lite glass eller et beger yoghurt om dagen. Hva du ellers kan drikke, står i guidene om væske og alkohol.

Hvordan endrer kostholdet seg med stadiet?

Kostrådene blir strengere og mer personlige jo lavere nyrefunksjonen er. I tidlige stadier handler det mest om salt og et sunt kosthold. Fra stadium 3 og utover følges kalium og fosfat tettere. I dialyse trenger du mer protein enn før, mens kalium, fosfat og væske ofte må begrenses.

Er du usikker på hvilket stadium du er i, kan du lese om stadiene ved kronisk nyresykdom og hvordan du forstår prøvesvarene dine. Hvordan hverdagen og maten endrer seg når du starter i dialyse, kan du lese om i livet med dialyse.

Hva gjør du når matlysten svikter?

Dårlig matlyst er vanlig når nyrefunksjonen blir lav, og da er det viktigere å få i seg nok energi og protein enn å følge alle begrensningene. Spis små måltider ofte i stedet for få store, og velg mat du har lyst på. Litt ekstra fett, som olje, smør eller rømme, gir mer energi i hver munnfull. Det finnes også næringsdrikker og proteinpulver som passer ved nyresykdom; spør ernæringsfysiologen eller nyreavdelingen. Går du ned i vekt uten å ville det, si fra til legen.

Hvordan lager du mat for en i familien som har nyresvikt?

Lag samme mat til alle, og la dem som vil, salte på tallerkenen. Mindre salt er sunt for hele familien. Må den som er syk, begrense kalium, kan du koke poteter og grønnsaker i rikelig vann for alle og helle av vannet. Ha frukt med lite kalium lett tilgjengelig, som eple, blåbær og ananas. Bli gjerne med til ernæringsfysiologen, så dere får de samme rådene. Mer om hvordan du kan støtte, finner du i guiden for pårørende.

Hvem kan hjelpe deg med kostholdet?

En klinisk ernæringsfysiolog er riktig fagperson for kostråd ved nyresykdom. KDIGO anbefaler at kostråd om salt, fosfor, kalium og protein gis av ernæringsfaglig personell, tilpasset deg. Helsedirektoratet sier at proteinredusert kost skal følges opp av ernæringsfaglig personell, helst klinisk ernæringsfysiolog. Spør fastlegen eller nyrelegen om henvisning. Mange nyreavdelinger har egen ernæringsfysiolog.

Ta med de siste blodprøvene dine, en liste over medisinene du bruker og gjerne noen dager med notater over hva du spiser. Da kan rådene bli konkrete for deg.

Når bør du kontakte lege?

• Hvis du går ned i vekt uten å ville det, eller har dårlig matlyst over tid.
• Hvis du hovner opp i beina eller rundt øynene, eller går raskt opp i vekt.
• Hvis du har fått beskjed om høyt kalium og kjenner muskelsvakhet eller uregelmessig hjerterytme. Ved brystsmerter eller besvimelse: ring 113. Legevakt: 116 117.

Slik kan Nyrami hjelpe

I Nyrami-appen kan du skanne strekkoden på en matvare og få kalium, fosfor, natrium og protein vurdert for deg. Appen har også 148 oppskrifter vurdert per porsjon, og den forklarer verdiene dine med ord. Appen er gratis for iPhone og Android.